自由健康網 2022/08/29 05:30
文 / 桃園醫院新屋分院復健科賴俐安醫師)
50歲的李先生膝蓋不舒服很多年了,幾個月前發現膝蓋活動時有聲響和異物感,甚至走路時突然軟腳,去醫院檢查後發現是半月板破裂。李先生很疑惑:「什麼是半月板破裂?要怎麼治療?」
半月板是位於膝蓋關節內的纖維軟骨組織,負責穩定膝關節的活動,同時緩衝關節內壓力。由於半月板的血流供應較特殊,外側1/3的血流供應較多,中央部分血流供應較差,因此中央部分受傷時癒合機會較低。
◎半月板破裂的常見原因為創傷和退化:
●創傷常見於較年輕族群及運動員,當膝蓋因運動、搬重、意外傷害或其他原因承受過度外力時而受傷,可能同時合併十字韌帶或周邊組織損傷。
●退化則是隨著年紀及長時間使用導致磨損,通常沒有明顯創傷。
半月板受傷時可能會讓膝蓋疼痛或腫脹,也可能有僵硬、活動時有聲響等症狀,甚至活動時膝關節會突然卡住伸不直或是突然軟腳。
診治時,醫師會先從問診及理學檢查開始,了解可能的受傷危險因子及症狀,並仔細檢查膝蓋狀況後,視情況選擇有無需要影像輔助檢查例如X光、超音波、核磁共振等,有時甚至需要安排關節鏡檢查。
◎半月板破裂的治療:
●急性期可以先將下肢抬高、加壓、冰敷。
●大部分的半月板損傷一般以保守治療為第一線治療。保守治療包含適度休息並避免再次損傷、給予藥物以促進消炎止痛,以及復健治療包含冷熱療、電療、拉筋及肌力運動訓練,以保護膝關節及維持活動度。另外也可考慮超音波導引注射治療,將藥劑精準打在受傷的位置。
●如果保守治療效果不如預期則考慮手術,手術方式可分為修補和切除,依照不同情況由骨科醫師來規劃不同的手術方式。手術完成後,除了聽從手術醫師的建議來限制角度和承重之外,術後的復健也是很重要的,包含關節活動、拉筋及肌力運動,可以有效減少術後發炎、腫脹、疼痛,並且能在避免膝蓋接受過多壓力的情況下,漸漸增加關節活動度及下肢肌力,以期待能回到正常生活及運動。
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